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營養(yǎng)科普

【居家1號飯】胃全切術(shù)后掉10斤肉,營養(yǎng)跟不上怎么辦

前兩天,遇到一個胃癌的患者(孫先生),胃全切已經(jīng)4個月,體重從120斤降到現(xiàn)在95斤。

那時候,剛做完胃的手術(shù),一個月體重降了10斤,第三個月終于可以好好吃飯了,這一個月,煮得很爛的魚呀、肉呀吃的也不少,面條、饅頭主食類的也吃的挺多,每天都是五頓飯,但是體重又降了10斤。

原因到底是什么呢?我們還是來看他的菜譜。

早餐:煮雞蛋1個,小米粥1小碗/豆奶粉,千層餅半個

加餐:餅干1袋

午餐:湯面條(肉末、胡蘿卜、綠葉菜)1小碗/米飯(魚肉1塊,蔬菜少許)

加餐:水果+餅干1袋

晚餐:基本同午餐+煮雞蛋1個

(因為孫先生喝牛奶拉肚子,從來不喝牛奶)


我聽完之后,孫先生飲食上最大的問題在于飲食結(jié)構(gòu)和吃的量,主食吃的相對比較多,為身體提供蛋白質(zhì)的食物(牛奶、肉、豆制品)吃的很少,飯量上也達不到身體的需要,并且孫先生也沒有進行額外的腸內(nèi)營養(yǎng)補充,因此會越吃越瘦!


其實,很多朋友不難發(fā)現(xiàn),患者術(shù)后體重都會有不同程度地降低,但為什么有的患者兩三個月體重慢慢往上漲,有的人就一瘦到底呢?手術(shù)后一定要掉體重才正常嗎?


當(dāng)然不是。之所以很多人體重會掉,那是因為很難做到營養(yǎng)的均衡搭配,這時候建議患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(EN)來輔助進行營養(yǎng)補充。


腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(EN)是什么


腸內(nèi)營養(yǎng)制劑不是藥品,也不是保健品,在正規(guī)的三甲醫(yī)院都有銷售。


腸內(nèi)營養(yǎng)制劑主要適用于進食哽噎,或者不能耐受大容量喂養(yǎng),但又需要高能量補充的患者,或需要補充營養(yǎng)的患者。


那么腸內(nèi)營養(yǎng)與牛奶最大的區(qū)別是,它不是蛋白粉,也不是奶,而是把碳水化合物、脂肪乳和氨基酸以最佳的配比做成的混合溶液或制成的粉劑,同時里面加入人體必需的電解質(zhì)、維生素、微量元素等,可以讓人體用最少的口服量,獲得最大量的熱卡,以保證人體的能量需求。


接著孫先生用了我們公司的“拜全能”,也就是獨立包裝的營養(yǎng)粉。 


孫先生試了試,先一次喝半袋,口感能接受,于是孫先生一次喝一袋,每天喝3袋(540ml),作為加餐服用。


而540毫升的營養(yǎng)液其實就是1瓶礦泉水的量,它能補充多少能量呢?574千卡!


那如果3頓加餐吃夠574千卡,大概需要1小碗小米粥、1兩瘦肉、1兩清蒸魚、4兩米飯、1兩胡蘿卜、1兩茄子,這些東西孫先生遠(yuǎn)遠(yuǎn)吃不夠量,更何況胃全切的患者本身也吃不下這么多東西,所以腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對于孫先生來說,幾乎是救命的東西。


除此之外,


孫先生的一日三餐需要注意哪些:


胃癌患者胃大部分或全胃切除術(shù)后,將經(jīng)歷一個消化系統(tǒng)重建的過程,需要3~6個月的適應(yīng)期才能逐步恢復(fù)正常生活,這期間家屬的照顧和支持很重要。建議患者術(shù)后飲食遵循5個原則。


1. 少量多次 建議2~3小時就進食一次,一天進食6~7次。少量是指每次進食量減少,但一天進食的總量和種類應(yīng)與術(shù)前正常飲食基本保持一致。


2.循序漸進 胃癌患者術(shù)后飲食大致遵循:飲水-流食(牛奶、米粉、腸內(nèi)營養(yǎng)液)-少渣半流食(粥、雞蛋羹等)-半流食(餛飩、面條)-軟食(饅頭、包子、餃子)-普食(正常飲食)這一順序。


前兩個階段多在住院期間完成,回家后再經(jīng)過1~2周少渣半流食的飲食,然后再根據(jù)身體情況逐漸增加食物種類和進食量。


3.細(xì)嚼慢咽  術(shù)后胃的研磨功能缺乏,所以牙齒的咀嚼功能應(yīng)扮演更重要的角色。對于較粗糙不易消化的食物,應(yīng)細(xì)嚼慢咽。每餐進食時間不宜短于20分鐘,家人一同進餐時要提醒患者,切忌進食較快。


4.均衡膳食 一些患者出院后擔(dān)心食物種類吃的多容易肚子脹,只吃粥、湯、軟爛的面條,這種飲食方法是不正確的。


科學(xué)的營養(yǎng)搭配,合理的膳食才能有效地提高患者自身免疫力,促進傷口愈合和身體恢復(fù)。


除了湯粥,蔬菜、水果、肉類、谷物等都可以適當(dāng)進食。早期可將食材切細(xì)、切碎來減小消化難度,烹調(diào)多采用蒸煮燉的方式。手術(shù)3個月后,根據(jù)身體狀況,可以開始嘗試進食一些多纖維、不易消化的食物,如芹菜、湯圓等。


5.服用營養(yǎng)補充劑  康復(fù)早期,當(dāng)正常飲食達不到所需營養(yǎng)量時,可在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下,以加餐的形式口服一些營養(yǎng)補充劑,保證身體所需營養(yǎng)。


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