消瘦的糖尿病患者越吃越瘦，而肥胖的糖尿病患者的體重怎么也減不下來。

糖尿病患者的飲食基本原則是控制總能量，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總熱量的比例合適，再搭配充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

由于每個人之間是有個體差異的，那么對于一胖一瘦的糖尿病患者，在飲食控制以及飲食指導上是不能一概而論的。

消瘦型糖尿病患者的飲食特別要注意以下這兩點：

第一，增加總熱量，但不能隨意增加，否則容易導致高血糖、高血脂。

每千克標準體重提供總熱量為30-35kcal，其中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物占總能量的比例為：10%-20%、20%-30%、50%-60%。

往往消瘦的患者吃不下那么多東西，所以每天會有2-3個加餐，少食多餐，不僅有助于增加總熱量，同時預防血糖升高。

加餐也是有講究的，建議在上午、下午兩餐中間和睡前各加一餐，另外加餐的食物可以是牛奶、無糖酸奶、堅果（原味花生、原味瓜子等），也可以是粗雜糧（玉米棒、燕麥面片等）、糖尿病專用營養(yǎng)粉。

第二，增加富含膳食纖維的復合碳水化合物食物。

復合碳水化合物食物，也就是升糖指數(shù)低的食物，如豆類、燕麥、糙米、玉米、紅薯等。一方面可以提供與精細的米面等量的碳水化合物，保持營養(yǎng)上的平衡，另一方面還能降低血糖。

就比如飯里面不僅加點粗糧（玉米糝、燕麥、綠豆、糙米等），還可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如豆腐、瘦肉、蝦仁等。

對于肥胖糖尿病患者，由于肥胖導致胰島素抵抗，應積極采取減重措施，使體重達到正常范圍，有助于改善胰島素抵抗，控制血糖、血脂。肥胖糖尿病飲食上要特別注意以下兩點：

第一，控制總能量，不要隨意減少熱量，否則導致低血糖和高酮血癥。

每千克標準體重提供總熱量為20-25kcal，減輕體重應循序漸進，飯量上不要下降太快，逐步減少到目標量。

第二，減少不必要熱量的攝入。

主要是減少油炸和含油多的食物，誒肥肉、五花肉、動物內(nèi)臟、高熱量的零食（薯片、辣條、甜點）；蛋白質(zhì)食物要動植物蛋白相結合，可以是低脂奶、豆?jié){、豆制品、適量的精瘦肉；

烹調(diào)用油選擇植物油，每天烹調(diào)油總量沒人不超過25克；多吃蔬菜，每天不少于500克，但要注意土豆、蓮藕、芋頭、山藥都是淀粉類食物，應計算到主食當中，所以蔬菜類多選擇綠葉菜、西藍花、紫甘藍等食物。

控制體重難就難在往往不能堅持執(zhí)行，在執(zhí)行過程中要想辦法克制自己的貪吃欲望，克服自己怕麻煩的心理，持之以恒，一定能把體重控制在正常范圍，同時也讓血糖控制在滿意的水平。

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