吞咽困難是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)病率為51％-78％。 多數(shù)腦卒中患者吞咽功能障礙7d內(nèi)可恢復(fù)，但約40%患者在1年后依然有吞咽障礙。吞咽困難對(duì)腦卒中患者的預(yù)后及生存質(zhì)量有深遠(yuǎn)影響，例如進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及誤吸、肺炎等問(wèn)題。

吞咽困難患者的日常生活護(hù)理尤為重要，患者及家屬掌握正確的進(jìn)食及喂養(yǎng)方法，便可預(yù)防誤吸的發(fā)生，降低肺部感染的發(fā)生率。

對(duì)于腦卒中病人來(lái)說(shuō)，飲食吞咽困難是個(gè)最大的障礙。那什么是吞咽困難呢？

吞咽困難指不能安全地把食物從口運(yùn)送到胃而無(wú)誤吸，也包括吞咽時(shí)口準(zhǔn)備階段困難，如咀嚼和舌肌運(yùn)動(dòng)障礙。吞咽困難影響攝食及營(yíng)養(yǎng)素吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎，嚴(yán)重者危及生命。

吞咽障礙常見(jiàn)的表現(xiàn)：

①　飲水出現(xiàn)嗆咳；

②　吞咽時(shí)或吞咽后出現(xiàn)嗆咳；

③　進(jìn)食時(shí)發(fā)生哽噎；

④　進(jìn)食后食物黏著于咽喉內(nèi)的感覺(jué)；

⑤　在吞咽時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀；

⑥　進(jìn)食時(shí)有口、鼻反流，進(jìn)食后有嘔吐；

⑦　有經(jīng)常反復(fù)發(fā)生原因不明的肺炎等。

那對(duì)于吞咽困難者經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)該注意哪些呢？

首先對(duì)于吞咽障礙且無(wú)喂養(yǎng)管經(jīng)口進(jìn)食的患者，要選擇糊狀（或泥狀）膳食，以減少誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的可能。千萬(wàn)不要喝較稀的粥，越稀的食物越容易出現(xiàn)嗆咳（除飲水外）。

1.自制糊狀膳食

糊狀膳食是指食物粉碎成泥狀，無(wú)需咀嚼，易吞咽；通過(guò)咽和食管時(shí)易變形且很少在口腔內(nèi)殘留。

適宜食物：各類(lèi)食物蒸煮后，經(jīng)機(jī)械粉碎加工成泥狀，且質(zhì)地均勻稠度適中；不易松散、不分層、不粘牙、能在勺子上保持形狀。

不宜食物：有顆粒的米面制品；未經(jīng)粉碎魚(yú)蝦肉蛋類(lèi)、蔬菜、水果、豆類(lèi)及制品；含有果粒的酸奶。

如果自備食物提供能量及營(yíng)養(yǎng)素不能滿足機(jī)體需求時(shí)，可加用特殊醫(yī)學(xué)用途配方的營(yíng)養(yǎng)粉。

2. 平衡膳食 合理營(yíng)養(yǎng)

保證腦卒中患者每天攝入食物包含有谷薯類(lèi)、蔬菜、水果、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、油脂類(lèi)、牛奶等。

3. 進(jìn)食應(yīng)床頭抬高

進(jìn)食的時(shí)候床頭抬高30°，頭前屈，偏癱側(cè)肩部墊起；如果患者不能坐起，取健側(cè)臥位。這樣可以利用重力使食物容易吞咽，又可減少誤吸。

4. 供給充足的進(jìn)餐時(shí)間 

進(jìn)餐速度緩慢，液體食物與固體食物相交替。如有出現(xiàn)食物殘留在口腔，咽部不能吞咽時(shí)，應(yīng)配合流質(zhì)食物促進(jìn)食物的吞入。

5. 少量多餐次 一天可進(jìn)餐5-6次

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