腦卒中后營養(yǎng)不良是腦卒中常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可達62%，會明顯增加腦卒中患者患各種感染的發(fā)生率，增加死亡率的風險，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用。因此如何判斷腦卒中患者是否有營養(yǎng)不良是營養(yǎng)治療中重要的措施之一。

第一步：進行營養(yǎng)風險篩查與評估

常用的營養(yǎng)風險篩查工具—NRS-2002:適用于對成年人住院患者的營養(yǎng)篩查。

NRS2002總評分計算方法為三項評分相加，即疾病嚴重程度評分+營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡評分。

營養(yǎng)狀態(tài)受損評分：

營養(yǎng)無受損（0分）：正常營養(yǎng)狀態(tài)

營養(yǎng)輕度受損（1分）：3個月內(nèi)體重下降＞5%； 一周內(nèi)進食量較從前減少25%~50%

營養(yǎng)中度受損（2分）：2個月內(nèi)體重下降＞5%；一周內(nèi)進食量較從前減少50%~75%

營養(yǎng)重度受損（3分）：1個月內(nèi)體重下降＞5%；一周內(nèi)進食量較從前從前減少75%~100%；體重指數(shù)（BMI）＜18.5； 血紅蛋白＜30g/L（得不到準確BMI值時用血紅蛋白代替）

疾病受損程度評分：

營養(yǎng)需要量正常（0分）

營養(yǎng)需要量輕度增加（1分）：慢性疾病出現(xiàn)新的并發(fā)癥者（肝硬化、糖尿病、一般腫瘤患者等），髖關(guān)節(jié)骨折

營養(yǎng)需要量中度增加（2分）：腹部大手術(shù)、腦卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤

營養(yǎng)需要量重度增加（3分）：顱腦損傷，骨髓移植，APACHE＞10分的ICU患者

年齡評分：年齡＞70歲（1分）；年齡≤70歲（0分）

當NRS-2002總評分≥3分即為存在營養(yǎng)風險。

第二步：營養(yǎng)評估  該方法用于已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的患者

營養(yǎng)狀態(tài)：營養(yǎng)狀態(tài)良好（SGA-A）（0-3分）

中度或可疑營養(yǎng)不良（SGA-B）（4-8分）

嚴重營養(yǎng)不良（SGA-C）（＞8分）

備注：體質(zhì)指數(shù)（BMI）：BMI≤18.5體重過低；18.5-24體重正常；24-28超重；BMI≥28肥胖。

三頭肌皮褶厚度（TSF）：男性為12.5 mm，女性為16.5 mm。相當于標準值的80%?90%為輕度營養(yǎng)不良，60%?80%為中度營養(yǎng)不良，<60%為重度營養(yǎng)不良。

上臂肌圍（AMC）：AMC (mm)= 上臂中點處的圍長(AC) (mm) - 3.14 x TSF，正常標準男25.3cm、女23.2cm。

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